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Al enviar el formulario, su caso será evaluado por nuestro equipo local de oradores y se comunicará con usted para hacer un seguimiento y su posible participación en la demanda, o para proporcionar cualquier información adicional necesaria.

País de residencia
Ha estado usando uno de los productos retirados del mercado?
Sì
No
Seleccione el modelo de la lista
Año del primer uso
Año del último uso
Tiene la tarjeta de memoria (SD o microSD u otra) de su dispositivo médico o ha guardado una copia de seguridad?
Sì
No
En el caso de los ventiladores mecánicos (sin dispositivos para la apnea del sueño): alguna vez le han recetado el uso de uno de estos dispositivos de respiración en casa o en un centro médico?
Sì
No
Sufre de una afección médica, enfermedad o lesión que podría haber sido causada por el uso de los dispositivos retirados del mercado?
Sì
No
Si respondió Sí arriba, seleccione a continuación:
Alguna vez ha recibido una carta de retiro del mercado con respecto a alguno de estos dispositivos?
Sí
No
Es usted un pariente (Ej. madre/padre, hermano/hermana) de una persona que ha estado usando un producto retirado del mercado?
Sì
No
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